艾滋病要点简述（一）：纠正思想认识误区

    受现代机械唯物论误导，人们对艾滋病及其疗法，至今还存在诸多认识误区。对这些误区的纠正，散见于笔者的系列博文，为便于读者深入了解，今集中分类以简明阐述。

一、纠正思想认识误区

1、艾滋病与艾滋病定义

    最大误区是，检出HIV抗体阳性，就误以为是艾滋病。国际公认的艾滋病定义是——“获得性免疫缺陷综合症”,而非“HIV综合症”。“综合症”三字，是该定义之本质所在，它是对HIV感染晚期出现，或由其它原因引发的一组复杂免疫病的总称，主要包括各种机会性感染、恶性肿瘤和消耗综合症等，中医学定位属“内源性寒疫湿毒”，免疫学特征是细胞免疫低下体液免疫过剩。总之，只要符合上述定义，不拘它是何种病原体或何种原因引发，都属艾滋病范畴。例如近年网络上投诉的一种所谓“阴性病”（病原体不明），HIV抗体长期阴性，症状与AIDS类似，另具关节响、肌肉跳动、牙龈出血、小溲黄等特异性。根据国际公认的艾滋病定义，也属艾滋病范畴。该病传染性远比HIV强，普通接触就有可能被染，甚至全家感染，但CD4大多保持在400以上，处于400以下者并不多见，笔者将其称为类 A 病。

    HIV感染的全过程分感染期、HIV携带期（潜伏期）与AIDS期（综合症期）三个阶段，第三阶段才叫艾滋病。前二阶段不影响正常生存，判定HIV感染是否已发展到“综合症”阶段，并非由HIV载量大小来标定，而是以诸多免疫缺陷症状为标志。如果只检出HIV抗体阳性，未有诸多机会性感染发生，他就只是HIV携带者，不称为艾滋病。携带者与艾滋病有其质的不同。现代医学中，疾病性质发生重大变化的病种并不少见，例如乙肝病毒长期感染会引发肝硬化或肝癌，幽门螺旋菌感染会引发胃癌等等。当癌症发生时，抗菌抗病毒治疗早已时过境迁，只有代之以解决新矛盾的抗癌疗法，才是“治病求本”。纯粹降低HIV载量的药物，只适用于HIV携带者而并不适用于艾滋病，正如拉米呋啶只能用于乙肝而不能用于后期的肝硬化肝癌一样。所以AIDS期继续使用抗病毒药，是犯了方向性错误，药过病所。高效抗逆转录病毒疗法引发的所谓“免疫重建炎性综合症”IRIS（详见后文），就是这一错误引发的严重后果。

2、艾滋病的治疗原则

（1）生存第一指标第二

    治疗为了生存，千古不变，万病不易。艾滋病的死亡并不在于HIV感染之本身，也不与HIV载量成正比，而在于恶性相关综合症的严重程度。HIV载量数百万未亡而十余万或数万反而死亡者屡见不鲜，只有保住了生存才有意义讨论指标。所以，艾滋病的治疗必须遵循生存第一指标第二的原则，消除症状或截断症状发生是第一要义。“保生存”是任何疾病的极终目标，艾滋病类致死性疾病更不例外。自2001年12月始，艾立康在河南上蔡治疗艾滋病165例，彻底治愈10人（抗体转阴），临床治愈144人，死亡21人。经桂林医学院统计学分析，艾立康的8年保生存疗效是抗病毒药的十倍。近年的实践再次表明，艾立康不但可达检测不到病毒，更有停药两年半HIV载量还在持续下降，或保持在检测不到状态，或CD4、CD8还在持续增长，或体质还在持续增强的例证。

（2）治愈与临床治愈的关系

    所谓治愈，是指HIV抗体转阴；临床治愈，是指在停药一整年以上的时间段内主要症状不予复发（病毒可能还有存在），无症状者在停药一整年以上的时间段内能继续截断其症状的发生。

AIDS 既然能达到临床治愈，就不只是控制了病毒，而且已经修复了病理损害。现在很多疾病还很难达到临床治愈，如癌症、糖尿病、心脏病、高血压、乙型肝炎、肾病综合症等，大多靠长期服药或间断治疗保持其病情的相对稳定。即便最常见的感冒，也无法达到临床治愈。AIDS 既然能达到临床治愈，也就不再是艾滋病，而已退居为 HIV 携带者。携带 HIV 正常生存，与携带感冒病毒正常生存机理相同。只要AIDS能达临床治愈，仿照其它疾病的简断防治方法，对正常寿命同样不会有太大影响。

    有的人总以追求HIV抗体转阴为目的，心情可以理解，但就艾立康而言，抗体转阴概率仅在6%左右。一味追求抗体转阴，只会增加心理负担，保持良好心态很重要。凡能转阴者7—10个月就转阴了，有的吃了几年药也不见得转阴，原因很复杂。凡是药物，都不可能突破有效率的局限性，不管是什么药，因为服药者机体千差万别，生活方式千差万别，环境条件千差万别。负责任医生必须遵循基本原则：治疗只有观察，没有承诺。