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艾滋病要点简述(一):纠正思想认识误区

    受现代机械唯物论误导,人们对艾滋病及其疗法,至今还存在诸多认识误区。对这些误区的纠正,散见于笔者的系列博文,为便于读者深入了解,今集中分类以简明阐述。

一、纠正思想认识误区

1、艾滋病与艾滋病定义

    最大误区是,检出HIV抗体阳性,就误以为是艾滋病。国际公认的艾滋病定义是——“获得性免疫缺陷综合症”,而非“HIV综合症综合症三字,是该定义之本质所在,它是对HIV感染晚期出现,或由其它原因引发的一组复杂免疫病的总称,主要包括各种机会性感染、恶性肿瘤和消耗综合症等,中医学定位属内源性寒疫湿毒,免疫学特征是细胞免疫低下体液免疫过剩。总之,只要符合上述定义,不拘它是何种病原体或何种原因引发,都属艾滋病范畴。例如近年网络上投诉的一种所谓阴性病(病原体不明),HIV抗体长期阴性,症状与AIDS类似,另具关节响、肌肉跳动、牙龈出血、小溲黄等特异性。根据国际公认的艾滋病定义,也属艾滋病范畴。该病传染性远比HIV强,普通接触就有可能被染,甚至全家感染,但CD4大多保持在400以上,处于400以下者并不多见,笔者将其称为类 A 病。

    HIV感染的全过程分感染期、HIV携带期(潜伏期)与AIDS期(综合症期)三个阶段,第三阶段才叫艾滋病。前二阶段不影响正常生存,判定HIV感染是否已发展到综合症阶段,并非由HIV载量大小来标定,而是以诸多免疫缺陷症状为标志。如果只检出HIV抗体阳性,未有诸多机会性感染发生,他就只是HIV携带者,不称为艾滋病。携带者与艾滋病有其质的不同。现代医学中,疾病性质发生重大变化的病种并不少见,例如乙肝病毒长期感染会引发肝硬化或肝癌,幽门螺旋菌感染会引发胃癌等等。当癌症发生时,抗菌抗病毒治疗早已时过境迁,只有代之以解决新矛盾的抗癌疗法,才是治病求本。纯粹降低HIV载量的药物,只适用于HIV携带者而并不适用于艾滋病,正如拉米呋啶只能用于乙肝而不能用于后期的肝硬化肝癌一样。所以AIDS期继续使用抗病毒药,是犯了方向性错误,药过病所。高效抗逆转录病毒疗法引发的所谓免疫重建炎性综合症IRIS(详见后文),就是这一错误引发的严重后果。

2、艾滋病的治疗原则

1)生存第一指标第二

    治疗为了生存,千古不变,万病不易。艾滋病的死亡并不在于HIV感染之本身,也不与HIV载量成正比,而在于恶性相关综合症的严重程度。HIV载量数百万未亡而十余万或数万反而死亡者屡见不鲜,只有保住了生存才有意义讨论指标。所以,艾滋病的治疗必须遵循生存第一指标第二的原则,消除症状或截断症状发生是第一要义。保生存是任何疾病的极终目标,艾滋病类致死性疾病更不例外。自200112月始,艾立康在河南上蔡治疗艾滋病165例,彻底治愈10人(抗体转阴),临床治愈144人,死亡21人。经桂林医学院统计学分析,艾立康的8年保生存疗效是抗病毒药的十倍。近年的实践再次表明,艾立康不但可达检测不到病毒,更有停药两年半HIV载量还在持续下降,或保持在检测不到状态,或CD4CD8还在持续增长,或体质还在持续增强的例证。

2)治愈与临床治愈的关系

    所谓治愈,是指HIV抗体转阴;临床治愈,是指在停药一整年以上的时间段内主要症状不予复发(病毒可能还有存在),无症状者在停药一整年以上的时间段内能继续截断其症状的发生。

AIDS 既然能达到临床治愈,就不只是控制了病毒,而且已经修复了病理损害。现在很多疾病还很难达到临床治愈,如癌症、糖尿病、心脏病、高血压、乙型肝炎、肾病综合症等,大多靠长期服药或间断治疗保持其病情的相对稳定。即便最常见的感冒,也无法达到临床治愈。AIDS 既然能达到临床治愈,也就不再是艾滋病,而已退居为 HIV 携带者。携带 HIV 正常生存,与携带感冒病毒正常生存机理相同。只要AIDS能达临床治愈,仿照其它疾病的简断防治方法,对正常寿命同样不会有太大影响。

    有的人总以追求HIV抗体转阴为目的,心情可以理解,但就艾立康而言,抗体转阴概率仅在6%左右。一味追求抗体转阴,只会增加心理负担,保持良好心态很重要。凡能转阴者710个月就转阴了,有的吃了几年药也不见得转阴,原因很复杂。凡是药物,都不可能突破有效率的局限性,不管是什么药,因为服药者机体千差万别,生活方式千差万别,环境条件千差万别。负责任医生必须遵循基本原则:治疗只有观察,没有承诺。

 

(待续)