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艾滋病要点简述（五）：指标变化规律与疗效稳定性
抗病毒疗法不能分离细胞内病毒，因而HIV载量下降呈斜线走势。内环境疗法细胞内病毒被分离，HIV载量则呈S形下降曲线，免疫学数据一般表现为CD8显著增长，CD4波浪形增长。因其TH1/TH2功能漂移被逆转，症状显著改善或消失。例如正在服用艾立康的四川周×（男），2015-9-16日药前HIV—47.3万，CD4—598，CD8—744；药后34天HIV—125万（25天时未检测）；2016-3-14日，HIV—21.2万，CD4—627，CD8—1016。数据变动完全符合S形下降轨迹。
1、CD8、CD4的变化：艾立康的CD8均表现为正增长，虽有局部变动。CD4的增长因人而异，增幅决定于带毒CD4的被清除程度与药前的基数，基数高者可同倍率增长，所以别等CD4很低才治疗。也有基数低增长快者，如四川女性潘×，服用艾立康前CD4为196，服药8个月后增至796（医院未提供CD8），HIV载量从4万余降至2千以下。 2、CD8、CD4与HIV变量关系：艾立康分离、清除HIV或带毒CD4过程中，难免会发生CD8的消耗。多数情况下CD8增长量远大于消耗量，因而表现为CD8正增长，如果某时段消耗量大于增长量则表现为负增长。同理，CD4增长量如大于带毒CD4的被清除数，也表现为正增长，否则表现为负增长。三者的变量关系有其规律性。 （1）CD4单独增长：高效中药的CD8增长一定比CD4高，除非检测单位不提供CD8数据。CD4单独增长几乎不存在。 （2）CD4持平CD8增长：一般表现为HIV载量下降。如四川程×服药110天，CD4持平（284—294），CD8从914增至1262，HIV载量从241万下降至139万，续服10个月后HIV载量降至2700。又如湖北李××服药两个月，CD4持平（150-147），CD8从880增至1024，HIV载量从387万降至34.9万。 （3）CD4下降CD8增长：一般表现为HIV载量下降或分离。如浙江葛 ××服药6个月，CD4从209下降至175，CD8从2063增至2756，HIV载量从42540降至检测不到。又如上海姚××CD4从469降至333，CD8从1302增至1580，HIV载量从3000升至50000。 （4）CD4、CD8都大幅增长：多数表现为HIV载量大幅下降或大幅分离。如北京胡××CD4从536增至695，CD8从1481增至2975，HIV载量从1650降至检测不到。又如上海赵××服药4个月，CD4从384增至669，CD8从630增至790，HIV载量从330升至24825，分离值是药前的75倍。 （5）CD4与CD8都大幅下降：多数表现为HIV载量大幅下降。如河南张×亲服药43天，CD4从164降至102，CD8从787降至528，HIV载量则从87万降至34万。又如北京王××服药一个月，CD4从619降到528，CD8从1024降到828，HIV载量却从78560降到7975，降幅近十倍。CD4下降是因带毒CD4在细胞免疫过程中被清除；CD8下降显著，说明对HIV的清除或分离同样显著，只要继续服药，待带毒CD4大部分被清除后，CD8与正常CD4会重新增长。 3、艾立康的疗效稳定性 服用艾立康相当时段后，由于内环境已得到改善，不再利于HIV的继续生存，因而停药后的相当时段内，HIV载量还会持续下降或继续保持在检测不到状态，CD4也会继续上升。例如： （1）广东惠州汤××，2011年2月起服用艾立康，HIV载量最高时44.6万，次年五月因故停药，载量却从2012年6月29日的18.7万，下降到2013年1月23日的7.29万，再下降到2014年10月22日的2.58万。其间没有服用过任何治艾药物。 （2）青海西宁孙××，服用艾立康前HIV载量2380，CD4细胞219。2012年12月起服艾立康6个月。停药半年CD4升至391，停16个月时HIV载量检测不到，停到22个月时CD4增至457，HIV载量继续低于当地检测值下限。 （3）安徽合肥陈××，服药前HIV载量6508，CD4细胞359。2012年3月起服用艾立康9个月，CD4增至456，HIV载量检测不到。截至2014年11月，两年间数次复查，HIV载量始终保持在检测不到状态。 （4）重庆万州区王××，2012年5月起服用艾立康10个月，2013年3月停药。药前CD4细胞275，停药时320，停药一年后CD4增至390，疾控就再没催他上西药。患者停药后继续长肉，体质持续增强，停药两年后只感冒过两次。由于所处地区无法做HIV载量，所以一直不曾做。 （5）湖北当阳市汪××，女，2014年1月15日，怀孕三月，脸多红疹，查HIV抗体阳性，CD4细胞470（HIV载量未检测）。疾控要求堕胎，否则母子生命有危。因患有艾滋，堕胎后医生不愿为其刮宫，长期流血不止，极度虚弱。经笔者汤方治疗，血止体能恢复，2月起服用艾立康8个月，HIV载量＜20，停药至2016年1月20日，CD4细胞560，HIV 载量为0，丈夫兴奋之至，电话、邮件双重告知检测结果。 提示：上述CD4、CD8之变化与HIV的清除或分离都系阶段性数据，是与内环境改变相向而行的结果，不管如何变动最终有望HIV载量检测不到。但其变量关系也受多因素制约，诸如禁忌因素、其它疾病因素（包括并发症）、其它药物因素（包括保健品）、先后天体质因素，未知因素等等，所以同一药物在不同人身上的三者变量关系，难免有其差异。 4、注意事项 患者服药后之变化（保括检测数据）及新病之发生，应及时与医生取得联系，以便获得正确治疗。受多因素影响，人体同时发生多种疾病并非少见，得HIV/AIDS者由于免疫功能受抑，发生它病的概率更高，但并非都与HIV相关，辨病准确是其前提。比如咸阳某女高烧数月不退，最终确定疟疾所致，按疟疾论治很快退烧。新病不愈，必然严重影响HIV/AIDS的疗效。以下几点提请患者注意： （1）高热或久热不退，要预防肺囊虫感染。疑似肺囊虫感染者，可用鸭跖草或鸭跖草合复方新诺明混合治疗，复方新诺明过敏者，可单用鸭跖草。 （2）HIV/AIDS并发肺结核者，用中药治疗较为安全。常规抗结核治疗，极易造成贫血和脏器损伤。 （3）合并梅毒者，一般用长效青霉素相对方便。青霉素过敏或引发药物热者，务必改用中药。中药对肺结核与梅毒的疗效，绝不亚于西药。 （4）感冒用抗生素、吊水后热退再起者，有可能是抗生素药物热所致。多例患者经笔者提示停用抗生素后其热自退，必要时改用中药。盖因感冒有风寒、风温、冬温、春温、湿温不同，绝不可概以风寒论治。诸感冒疗法大相径庭，倘若辨病不准胡乱用药，将会久延不愈。 （5）长期口腔溃疡，白色念珠菌感染，或拉稀久不愈者，多因不禁忌寒凉饮食。上述症状除对症治疗外，必须严格做好饮食禁忌。 （6）艾滋患者只宜适当运动，不宜大体力运动，运动过度只会适得其反。“生命在于运动”，并非意味病人能通过剧烈运动激活生命，正确理解是：运动体现生命的存在。世上至今未见体力透支运动员，有几个长寿的。 上述种种，务必多向资深医生咨询。
（续完）
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