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敬请关注 ①安哥拉HIV抗体转阴感谢信 ②杨小勇:艾立康在安哥拉的临床汇报 ③安哥拉Emiliana的艾立康抗体转阴检测单 ④安哥拉Emiliana釆血现场以及合影


 

                         

艾滋病要点简述():指标变化规律与疗效稳定性

  

    抗病毒疗法不能分离细胞内病毒,因而HIV载量下降呈斜线走势。内环境疗法细胞内病毒被分离,HIV载量则呈S形下降曲线,免疫学数据一般表现为CD8显著增长,CD4波浪形增长。因其TH1/TH2功能漂移被逆转,症状显著改善或消失。例如正在服用艾立康的四川周×(男),2015-9-16日药前HIV47.3万,CD4598CD8744;药后34HIV125万(25天时未检测);2016-3-14日,HIV21.2万,CD4627CD81016。数据变动完全符合S形下降轨迹。

1CD8CD4的变化:艾立康的CD8均表现为正增长,虽有局部变动。CD4的增长因人而异,增幅决定于带毒CD4被清除程度与药前的基数,基数高者可同倍率增长,所以别等CD4很低才治疗。也有基数低增长快者,如四川女性潘×服用艾立康前CD4196,服药8个月后增至796(医院未提供CD8),HIV载量从4万余降至2千以下。 凡某时段CD4持续下降者,体内病毒量必高,需连续检测HIV载量才能正确分析。CD4TH细胞亚群变为TH1为主,CD4自会重新增长。

2CD8CD4HIV变量关系:艾立康分离、清除HIV带毒CD4过程中,难免会发生CD8消耗。多数情况下CD8增长量远大于消耗量,因而表现为CD8正增长,如果某时段消耗量大于增长量则表现为负增长。同理,CD4增长量如大于带毒CD4的被清除数,也表现为正增长,否则表现为负增长。三者的变量关系有其规律性。

1CD4单独增长:高效中药的CD8增长一定比CD4高,除非检测单位不提供CD8数据。CD4单独增长几乎不存在。

2CD4持平CD8增长:一般表现为HIV载量下降。如四川程×服药110天,CD4持平(284—294),CD8914增至1262HIV载量从241万下降至139万,续服10个月后HIV载量降至2700。又如湖北李××服药两个月,CD4持平(150-147),CD8880增至1024HIV载量从387万降至34.9万。

3CD4下降CD8增长:一般表现为HIV载量下降或分离。如浙江葛 ××服药6个月,CD4209下降至175CD82063增至2756HIV载量从42540降至检测不到。又如上海姚××CD4从469降至333CD81302增至1580HIV载量从300050000

4CD4CD8都大幅增长:多数表现为HIV载量大幅下降或大幅分离。如北京胡××CD4从536增至695CD81481增至2975HIV载量从1650降至检测不到。又如上海赵××服药4个月,CD4384增至669CD8630增至790HIV载量从33024825,分离值是药前的75倍。

5CD4CD8都大幅下降:多数表现为HIV载量大幅下降。如河南张×服药43天,CD4164降至102CD8787降至528HIV载量则从87万降至34万。又如北京王××服药一个月,CD4619降到528CD81024降到828HIV载量却从78560降到7975,降幅近十倍。CD4下降是因带毒CD4在细胞免疫过程中被清除;CD8下降显著说明对HIV的清除或分离同样显著,只要继续服药,待带毒CD4大部分被清除后,CD8与正常CD4会重新增长。

3、艾立康的疗效稳定性

    服用艾立康相当时段后,由于内环境已得到改善,不再利于HIV的继续生存,因而停药后的相当时段内,HIV载量还会持续下降或继续保持在检测不到状态,CD4也会继续上升。例如:

1)广东惠州汤××20112月起服用艾立康,HIV载量最高时44.6万,次年五月因故停药,载量却从201262918.7万,下降到20131237.29万,再下降到201410222.58万。其间没有服用过任何治艾药物。

2)青海西宁孙××,服用艾立康前HIV载量2380CD4细胞219201212月起服艾立康6个月。停药半年CD4391,停16个月时HIV载量检测不到,停到22个月时CD4增至457HIV载量继续低于当地检测值下限。

3)安徽合肥陈××,服药前HIV载量6508CD4细胞35920123月起服用艾立康9个月,CD4增至456HIV载量检测不到。截至201411月,两年间数次复查,HIV载量始终保持在检测不到状态。

4)重庆万州区王××20125月起服用艾立康10个月,20133月停药。药前CD4细胞275,停药时320,停药一年后CD4增至390,疾控就再没催他上西药。患者停药后继续长肉,体质持续增强,停药两年后只感冒过两次。由于所处地区无法做HIV载量,所以一直不曾做。

5)湖北当阳市汪××,女,2014115,怀孕三月,脸多红疹,查HIV抗体阳性,CD4细胞470HIV载量未检测)。疾控要求堕胎,否则母子生命有危。因患有艾滋,堕胎后医生不愿为其刮宫,长期流血不止,极度虚弱。经笔者汤方治疗,血止体能恢复,2月起服用艾立康8个月,HIV载量<20,停药至2016120CD4细胞560HIV 载量为0,丈夫兴奋之至,电话、邮件双重告知检测结果。

提示:上述CD4CD8之变化与HIV的清除或分离都系阶段性数据,是与内环境改变相向而行的结果,不管如何变动最终有望HIV载量检测不到。但其变量关系也受多因素制约,诸如禁忌因素、其它疾病因素(包括并发症)、其它药物因素(包括保健品)、先后天体质因素,未知因素等等,所以同一药物在不同人身上的三者变量关系,难免有其差异。

4、注意事项

    患者服药后之变化(保括检测数据)及新病之发生,应及时与医生取得联系,以便获得正确治疗。受多因素影响,人体同时发生多种疾病并非少见,得HIV/AIDS者由于免疫功能受抑,发生它病的概率更高,但并非都与HIV相关,辨病准确是其前提。比如咸阳某女高烧数月不退,最终确定疟疾所致,按疟疾论治很快退烧。新病不愈,必然严重影响HIV/AIDS的疗效。以下几点提请患者注意:

1)高热或久热不退,要预防肺囊虫感染。疑似肺囊虫感染者,可用鸭跖草或鸭跖草合复方新诺明混合治疗,复方新诺明过敏者,可单用鸭跖草。

2HIV/AIDS并发肺结核者,用中药治疗较为安全。常规抗结核治疗,极易造成贫血和脏器损伤。

3)合并梅毒者,一般用长效青霉素相对方便。青霉素过敏或引发药物热者,务必改用中药。中药对肺结核与梅毒的疗效,绝不亚于西药。

4)感冒用抗生素、吊水后热退再起者,有可能是抗生素药物热所致。多例患者经笔者提示停用抗生素后其热自退,必要时改用中药。盖因感冒有风寒、风温、冬温、春温、湿温不同,绝不可概以风寒论治。诸感冒疗法大相径庭,倘若辨病不准胡乱用药,将会久延不愈。

5)长期口腔溃疡,白色念珠菌感染,或拉稀久不愈者,多因不禁忌寒凉饮食。上述症状除对症治疗外,必须严格做好饮食禁忌。

6)艾滋患者只宜适当运动,不宜大体力运动,运动过度只会适得其反。生命在于运动,并非意味病人能通过剧烈运动激活生命,正确理解是:运动体现生命的存在。世上至今未见体力透支运动员,有几个长寿的。

上述种种,务必多向资深医生咨询。

 

(续完)