值得高度关注的“HIV/AIDS疑似病例”

·孙 传 正·

现就“螺号”网友所反映问题发表点看法，请关注者斟酌或批评。

诊疗实践中，类似“螺号”网友所反映的情况不在少数，我将其称之为“HIV/AIDS疑似病例”，所谓“疑似病例”，是指具有多个HIV/AIDS相类症状，持续时间长，却查不到HIV抗体又确认不了何种病毒感染。医生往往将这种病例轻率诊断为“恐艾症”。但系列症状都是实实在在地持续存在，而且常常是一家一户或密切接触者之间群体性发病，岂“恐艾症”一词能简单了之？我对此表达的意见分三个方面。

      一、AIDS可由多种病毒引发

AIDS的全称是“获得性免疫缺损综合症”，而不是“HIV综合症”，所以认定AIDS的前提并不限于HIV抗体阳性。只要具备“获得性免疫缺损”诸多症状，不管是何种原因，何种病毒所致，都符合“AIDS”的定义。我觉得曹韵贞的看法比较客观实际，曹说：“如果你有全身的AIDS症状，HIV阴有意义吗？”艾滋病症状具有非特异性的特点，可有诸多相同或相类的症状，亦可有不同的或有症状。但万变不离其宗，中医学定位都属“寒疫湿毒”范畴，其人体内环境的免疫学特征是细胞免疫低下而体液免疫过剩。所以，不论何种病毒所致，只要病性与HIV/AIDS相同，都可用调整人体内环境法——提高细胞免疫降低体液免疫获得疗效。中医学认为，同病可以异治，异病可以同治，辩证论治就是以病性为依据。

二、AIDS症状显著而HIV抗体长期阴性的三种可能

1、有可能感染了HIV变异病毒

例如2005年1月，美国首先发现了新变种“3-dcrHIV”，我们权且称其为III型。该病毒的潜伏期可以很短，症状出现仅需几十天时间。我国只能检测I型、II型，检测不了III型，所以如果是HIV-3型感染，HIV抗体的检测结果只能是阴性。

2、有可能感染了成人T细胞白血病病毒（HTLV）

感染该病毒后，其症状与HIV/AIDS十分类似，检测HIV抗体自然都是阴性。成人T细胞白血病病毒感染的临床特点，请参阅《成人T细胞白血病病毒感染》一文。该病毒在日本比较流行，日本成人T细胞白血病病毒的英文缩写是ATLV。过往，该病在我国的流行仅限于福建省的零星范围，所以学界和政府缺乏足够的重视。需知改革开放后，国内外人员交往频繁，日本、美国的合资企业在我国到处都有分布，引起该病在我国流行亦是情理中的事。目前只有美国、日本有该病毒的检测试剂。我国的试剂还不成熟，要确认该病只能通过繁琐的排除法。西部某市的成先生，用了6年时间，才在中国预防医学科学研究院获得确认。

3、有可能感染了与HIV/HTLV相类的未知病毒

三、关于HIV与HTLV的传播途径

学界认为，HIV的传播途径仅有三条：血液传播——性传播——母婴传播。但我们获得的系列信息表明，体液（包括唾液、汗液等）也能传播，而且传播速度更快。可能是病毒变异的原因，潜伏期显著缩短。有的小孩并非母婴传播者，父母得病后，小孩的HIV抗体也呈阳性。也有两家同住者，一人感染后，同住者都被相继感染。去年盛夏，四川一男性务工者称，由于与姐姐、姐夫合住，他高危感染后，使姐姐一家三口都被感染，其中包括两岁的外甥女。母亲来后不久，也被确认感染了HIV。体液传播HIV，我们掌握有8家之多，他们都不是通过血液传播、性传播感染。至于HTLV的体液传播，本来就已被人们所认识，只是因为学界和政府职能部门限于技术落后等原因，缺泛深入调研，广泛的流行他们视而不见。

我几次想向卫生部上书反映HIV与HTLV的体液传播途径，但顾忌于未获得足够的证据支持，一直未付诸实施。因为没有足够的证据，说不定会被扣上制造恐慌、破坏社会安定的帽子。然而HIV的体液感染者除了信息反馈外，并不愿提供相关证据；而HTLV疑似感染者，由于国内检测技术落后，同样提供不了证据。看来我们只能耐心地等待事态的发展，物极则反，相信总有一天会引起政府的高度关注！

以上看法，只是近些年的诊疗体会，未必全面，希同行批评赐教，更愿患者多多交流防治体会和相关信息。

                                     2008年10月12日