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值得高度关注的“HIV/AIDS疑似病例”

·孙 正·

现就“螺号”网友所反映问题发表点看法,请关注者斟酌或批评。

诊疗实践中,类似“螺号”网友所反映的情况不在少数,我将其称之为“HIV/AIDS疑似病例”,所谓“疑似病例”,是指具有多个HIV/AIDS相类症状,持续时间长,却查不到HIV抗体又确认不了何种病毒感染。医生往往将这种病例轻率诊断为“恐艾症”。但系列症状都是实实在在地持续存在,而且常常是一家一户或密切接触者之间群体性发病,岂“恐艾症”一词能简单了之?我对此表达的意见分三个方面。

      一、AIDS可由多种病毒引发

AIDS的全称是“获得性免疫缺损综合症”,而不是“HIV综合症”,所以认定AIDS的前提并不限于HIV抗体阳性。只要具备“获得性免疫缺损”诸多症状,不管是何种原因,何种病毒所致,都符合“AIDS”的定义。我觉得曹韵贞的看法比较客观实际,曹说:“如果你有全身的AIDS症状,HIV阴有意义吗?”艾滋病症状具有非特异性的特点,可有诸多相同或相类的症状,亦可有不同的或有症状。但万变不离其宗,中医学定位都属“寒疫湿毒”范畴,其人体内环境的免疫学特征是细胞免疫低下而体液免疫过剩。所以,不论何种病毒所致,只要病性与HIV/AIDS相同,都可用调整人体内环境法——提高细胞免疫降低体液免疫获得疗效。中医学认为,同病可以异治,异病可以同治,辩证论治就是以病性为依据。

二、AIDS症状显著而HIV抗体长期阴性的三种可能

1、有可能感染了HIV变异病毒

例如20051月,美国首先发现了新变种“3-dcrHIV”,我们权且称其为III型。该病毒的潜伏期可以很短,症状出现仅需几十天时间。我国只能检测I型、II型,检测不了III型,所以如果是HIV-3型感染,HIV抗体的检测结果只能是阴性。

2、有可能感染了成人T细胞白血病病毒(HTLV

感染该病毒后,其症状与HIV/AIDS十分类似,检测HIV抗体自然都是阴性。成人T细胞白血病病毒感染的临床特点,请参阅《成人T细胞白血病病毒感染》一文。该病毒在日本比较流行,日本成人T细胞白血病病毒的英文缩写是ATLV。过往,该病在我国的流行仅限于福建省的零星范围,所以学界和政府缺乏足够的重视。需知改革开放后,国内外人员交往频繁,日本、美国的合资企业在我国到处都有分布,引起该病在我国流行亦是情理中的事。目前只有美国、日本有该病毒的检测试剂。我国的试剂还不成熟,要确认该病只能通过繁琐的排除法。西部某市的成先生,用了6年时间,才在中国预防医学科学研究院获得确认。

3、有可能感染了与HIV/HTLV相类的未知病毒

三、关于HIVHTLV的传播途径

学界认为,HIV的传播途径仅有三条:血液传播——性传播——母婴传播。但我们获得的系列信息表明,体液(包括唾液、汗液等)也能传播,而且传播速度更快。可能是病毒变异的原因,潜伏期显著缩短。有的小孩并非母婴传播者,父母得病后,小孩的HIV抗体也呈阳性。也有两家同住者,一人感染后,同住者都被相继感染。去年盛夏,四川一男性务工者称,由于与姐姐、姐夫合住,他高危感染后,使姐姐一家三口都被感染,其中包括两岁的外甥女。母亲来后不久,也被确认感染了HIV。体液传播HIV,我们掌握有8家之多,他们都不是通过血液传播、性传播感染。至于HTLV的体液传播,本来就已被人们所认识,只是因为学界和政府职能部门限于技术落后等原因,缺泛深入调研,广泛的流行他们视而不见。

我几次想向卫生部上书反映HIVHTLV的体液传播途径,但顾忌于未获得足够的证据支持,一直未付诸实施。因为没有足够的证据,说不定会被扣上制造恐慌、破坏社会安定的帽子。然而HIV的体液感染者除了信息反馈外,并不愿提供相关证据;而HTLV疑似感染者,由于国内检测技术落后,同样提供不了证据。看来我们只能耐心地等待事态的发展,物极则反,相信总有一天会引起政府的高度关注!

以上看法,只是近些年的诊疗体会,未必全面,希同行批评赐教,更愿患者多多交流防治体会和相关信息。

 

                                     20081012